失禁護理
何謂尿失禁？
尿失禁是指無法用意志控制排尿，尿液不由自主地從尿道流出。不同類型的尿失禁成因各有不同，較常發生於女性、長者、神經系統疾病患者及需要長期住院的人士。年齡增長會影響泌尿系統，例如膀胱容量減少、膀胱收縮能力減弱、憋小便的能力下降，多次生產和更年期後婦女都是造成尿失禁的常見因素。此外，肥胖、罹患其他疾病亦有機會造成尿失禁。常見的尿失禁種類見表二。
及早醫治可改善失禁情況
一旦出現尿失禁或排尿困難的情況，應盡早尋求醫生的診斷和接受合適的治療和訓練，以避免問題惡化。小便失禁的情況大部分都是可改善的，而紙尿片、紙尿褲或尿墊等產品只是輔助工具，患者不應過分倚賴。如患者的活動能力和環境許可，應盡量安排往廁所如廁，例如定時扶助或提醒到廁所、保持廁所通道暢通或使用其他輔助工具，例如便椅、便盆或尿壺等，減少患者生理和心理的負面影響，同時亦可減輕因使用紙尿片、紙尿褲而帶來的經濟負擔。
預防及改善尿失禁
骨盆底肌肉運動
預防或改善尿失禁的情況，可透過骨盆底肌肉訓練運動令骨盆底肌肉加強收縮和控制力。
運動的方法
- 可選擇以仰臥、坐下或站立的方式進行。
- 放鬆身體，保持正常呼吸，切勿憋氣。
- 收緊肛門、陰道和尿道口的肌肉（跟憋大便的感覺相似），盡量維持5至10秒。然後放鬆10秒，重複做10次為1組。
- 每天進行3至5組。
注意：切勿收緊腹部、臀部及大腿肌肉。若在運動過程中感到不適，應馬上停止並向相關的醫護人員尋求專業指導。
良好生活習慣
除了進行鍛鍊運動外，亦宜多注意以下的生活細節，養成良好習慣，以預防尿失禁：
- 每天飲用1.5公升至2公升水分（約6至8杯），維持一定的排尿量，有助預防尿道感染；宜盡量安排在白天攝取水分，晚餐後則避免飲用大量水，以減少夜尿的情況。
- 減少飲用含酒精或咖啡因等利尿飲品，例如茶、咖啡及啤酒。
- 宜多吃高纖維素的食物，養成良好的排便習慣。
- 保持正常體重，避免過胖。
- 培養良好小便習慣，有尿意時才上廁所，以訓練控制膀胱的能力。
- 穿着簡單的衣服，方便穿脫如廁。
使用及護理知識
無論是選用紙尿片、紙尿褲或是尿滲墊，一般每4至6小時便要更換一次。不過，也需視乎個人的情況及習慣作調整。長者的皮膚較脆弱，若長時間接觸沾有尿液的尿片、尿褲或尿墊，潮濕的環境容易滋生細菌，或令臀部出現紅疹、痕癢等不適情況。此外，若遺大便，更應立即進行清潔，並更換尿片或尿褲，以保持衞生。
於晚上又或沒照顧者能夠定時換尿片，可考慮使用吸尿量高的尿片，例如夜用型。即使尿片聲稱有高的吸尿量，若遺大便便應盡快更換。若用者的皮膚沒有傷口和健康，晚上使用吸尿量高的尿片，則盡量不要更換尿片，以免影響睡眠，以及可減少因起床上廁所致跌倒的風險；相反，若用者的皮膚有破損或容易出現紅疹、過敏，便應每4小時更換尿片。
為保護用者的皮膚，更換尿片時，可用濕紙巾或皮膚清潔泡沫清潔皮膚，再用乾紙巾或毛巾印乾。如用者的皮膚健康，可塗上滋潤和保護皮膚的軟膏或防尿疹霜。如用者的皮膚發紅或有破損，應諮詢醫生意見。
尺碼選擇不當、穿著錯誤等均會造成尿片與皮膚間的摩擦，用者亦容易患上皮膚炎。
（以上部分資料由香港理遺學會護士鍾欣欣提供）
