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基因測試預測疾病可靠嗎?

基因測試預測疾病可靠嗎?

基因記載著生物的遺傳資料,與其生長、特徵和健康等息息相關。近年市面出現了不少為病人和一般消費者提供的基因測試服務,例如癌症診斷、營養基因組學測試,甚至用以預測兒童的行為和性格等。價格因應不同測試種類和所包括的項目數量而異,由數百元的一項「鼻咽癌基因定性測試」到接近十萬元的「綜合全健康基因檢測」都有。究竟這些基因測試是如何進行?得出的結果是否可靠?本會邀請了醫護專家簡介基因測試現時較普遍的一些醫學用途和消費者進行測試前需要注意的地方。

基因與基因突變

DNA構成了人的染色體(chromosome),每個細胞核內正常共有23對染色體。DNA除了存在於細胞核之外,還存在於粒線體(mitochondrion)之中,是細胞內負責能量代謝的工具。DNA是由不同的核苷酸(nucleotide)排列而成,通常每條染色體會含有數百萬個核苷酸,而核苷酸有4種,分別以A、T、G和C代表。基因(gene)就是由這些核苷酸排列而成,儲存著細胞生產蛋白質的訊息。科學界現時估計,人類約有25,000至30,000個基因。

人體的生長、修復損傷或繁殖都需要製造細胞,方法是細胞由一個自我分裂成兩個。細胞在每次分裂時都須複製其細胞核的染色體,在複製過程中有可能出現偏差,例如多了或少了一個核苷酸、轉換成另一個核苷酸、甚或缺失一大段序列等,此等現象統稱為突變(mutation)。細胞一般可以自我糾正複製過程出現的錯誤而繼續存活,又或因承受不了錯誤而凋亡。有些突變了的基因可能生產出與原本基因不相同的蛋白質,這些不同的蛋白質有些仍能發揮原本的功能,有些則可能不符合身體需要。長年累積不同的基因突變,又或有基因突變的細胞不斷複製及增加,在某些情況下,則有可能令所屬的器官或組織出現問題。

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香港醫學會代表臨床腫瘤科醫生區兆基指出,癌症本質上就是一種基因疾病,正常的細胞基於不同原因而出現基因變異,變成了癌細胞,以致不受其他細胞限制,迅速生長,侵佔附近的器官,破壞身體機能。

 

大多數引致癌症的基因變異都是在出生後引發的,當中許多是由環境因素引起,例如致癌化學物質、病毒和輻射等。這種基因變異屬於體細胞基因變化(somatic cell genetic alterations),僅存在於癌細胞中,而不會在身體其餘部分的細胞中發現。

 

大約只有5-10%的癌症相關基因變異屬遺傳性的,這些基因變異是從父母遺傳而來,屬於胚系基因變化(germline genetic alterations),自該人在母親懷胎時已存在於每個細胞中,使其較有傾向患癌症例如乳腺、卵巢、結直腸、胰腺、前列腺癌等。