解構漱口水7大迷思 留意成分功效各異

常見的有效成分

不少人會恆常使用漱口水作口腔護理，希望藉此改善及防止常見的口腔問題，例如牙周病、蛀牙、口臭等。市面上的漱口水產品有多種配方，除了殺菌成分外，亦會加入不同的有效成分，以達致各種所需的功效。以下是檢視的32款樣本中，較常見的有效成分和其主要效用：

精油

精油（essential oils）是一類可從植物中萃取的芳香分子，當中部分具有殺菌功效。除了可以直接從植物的不同部位萃取外，現時亦有以化學合成當中個別主要成分的製造方法。常見的精油類成分有薄荷醇（menthol，一般源於薄荷屬植物）、水楊酸甲酯（methyl salicylate，一般源於冬青樹）、桉葉油醇（eucalyptol）、百里酚（thymol）、檸烯（limonene）等。32款樣本中，有14款（＃3至＃5、＃7、＃8、＃11至＃13、＃17至＃19、＃29至＃31）標示含有至少一種精油類成分，為是次調查中最常見的殺菌成分。有科學研究證實，使用含有精油成分的漱口水可以干擾細菌於口腔內的生長，從而達致減少蛀牙及牙肉疾病的效果。

西吡氯銨

西吡氯銨（cetylpyridinium chloride， CPC）是一種具有殺菌功效的化學成分。廣泛的科學研究證實，加入CPC的口腔護理產品可以有效減少牙菌膜形成，以及防止牙齦發炎。樣本中，有10款（＃8、＃11、＃15、＃16、＃19、＃24、＃25、＃28至＃30）標示含有CPC成分。

氯己定

樣本中，只有「CORSODYL」（＃9）標示含有氯己定（chlorhexidine）。氯己定與CPC類似，可以減少口腔內的細菌。但由於氯己定比較難溶於水，因此以其作為殺菌成分的漱口水一般都會加入酒精，以助混合。

聚維酮碘

樣本「必妥碘」（＃3）標示以聚維酮碘（povidone-iodine，PVP-I）作為主要的殺菌成分。聚維酮碘常見於消毒皮膚的消毒劑，是一種非處方藥物。使用含有聚維酮碘的漱口水，可以減少口腔及喉嚨受病毒和細菌感染的風險。不過，由於聚維酮碘在產生作用的過程中，會釋出游離碘元素，故此不建議懷孕中的婦女或患有甲狀腺疾病的人士使用含有此成分的產品。另外，聚維酮碘帶有棕色，雖然短時間使用未必會令牙齒染色，惟亦有機會令到牙托（假牙）和牙箍變色。因此，使用此類漱口水前，建議先把牙托和牙箍除下。

氟化物

10款樣本（＃8、＃14至＃18、＃25、＃28至＃30）標示含有氟化物（fluoride）。氟化物是一種常見添加於口腔護理產品的有效成分；由於具有與牙齒表面琺瑯質結合的化學特性，所以可以用作強化牙齒表面，有效防止蛀牙。日常生活中，氟化物可以從食物和食水中攝取，而使用含有氟化物的口腔護理產品後，可以進一步增加氟化物攝取量。值得注意的是，普遍漱口水的氟化物含量約為200ppm（百萬分之200），遠低於一般牙膏的氟化物含量（約為1350至1500ppm），故不應以漱口水替代從牙膏攝入氟化物。

羥基磷灰石

琺瑯質是牙齒最外層的組織，其主要成分是羥基磷灰石（hydroxyapatite）。有研究指出，使用含有羥基磷灰石的口腔產品，可以有效填補琺瑯質中因蛀牙而流失的礦物質，效用與氟化物類近。另外，羥基磷灰石亦可以遮擋外露象牙質表面通往神經末梢的微細管道，故能減輕牙齒敏感的程度。「貝利達」（＃5）聲稱含有羥基磷灰石。

鋅鹽

鋅鹽（zinc salt）於漱口水中主要被用作減輕口臭徵狀。口臭問題不容輕視，除了會對社交活動造成不便之外，亦有可能是一個口腔健康出現問題的警號。透過代謝作用，口腔內的細菌會產生出揮發性硫化物（volatile sulphur compounds， VSCs），造成口臭問題。而由於睡眠期間口水分泌減少，導致口腔內的細菌量變多，因此不少人也覺得早上起床時口臭更為明顯。有科學研究證實，使用含有鋅鹽的漱口水可以阻礙細菌產生VSCs，從而減輕口臭徵狀。樣本中，只有5款（＃5、＃11、＃16至＃18）聲稱含有不同種類的鋅鹽（zinc chloride，zinc lactate，Zn-PCA）。雖然鋅鹽可以減少造成異味的VSCs產生，但消費者亦不應只依賴漱口水改善口臭徵狀，而忽略口臭的真正成因（例如：蛀牙及牙周病），以免延誤醫治。

過氧化氫

聲稱可以美白牙齒的漱口水一般會加入過氧化氫（hydrogen peroxide，俗稱雙氧水）。惟高濃度的過氧化氫會對人體造成危險。基於安全考慮，市面上的美白漱口水一般只含有少量過氧化氫（少於2％），遠低於牙醫在美白牙齒療程中所使用的濃度（約20-40％）。因此，消費者使用此類只含低濃度過氧化氫的美白漱口水後，牙齒表面的顏色於短時間內也未必有明顯的變化。此外，過氧化氫產生作用時會釋出氣泡，用後或會產生輕微的針刺感覺。「高露潔」（＃7）標示含有1.5%過氧化氫。

其他成分

酒精

有部分漱口水成分較難溶於水中，故此相關生產商會於漱口水中加入酒精（ethanol）作為輔助性溶劑以幫助混合配方中的不同成分，令其口感變得較「順滑」。雖然酒精亦是常見的消毒劑，但根據世界衞生組織（WHO）的指引，酒精濃度需要達到60％至80％才能夠有效殺死細菌和病毒，然而漱口水中的酒精含量一般都不會達到此濃度。因此，使用含有酒精成分的漱口水並不一定有更好的殺菌效能。

甜味劑

是次檢視的32款漱口水樣本中，大部分都標示含有不同天然或人工合成的甜味劑（sweetener），例如：山梨糖醇（sorbitol），木糖醇（xylitol）和糖精（saccharin）等。加入甜味劑可以蓋過漱口水中其他成分的苦澀味道，令到味道更為討好。由於這些甜味劑的化學結構與一般高熱量的糖分（例如庶糖或葡萄糖）不同，故不會被口腔內的細菌分解而造成酸性物質積聚，即使加入於漱口水中，亦不會增加蛀牙的風險。

色素

市面上有各種顏色的漱口水產品，亦有部分產品是透明沒有顏色。是次調查中，有15款樣本加入色素（一般以英文字母「CI」及5位數字作標示，例如CI 16035）。不同顏色的漱口水或許可以使產品更為吸引，又或是使消費者有清涼的「感覺」，惟漱口水的顏色與其實際功效並沒有任何關係。

市面上有各種顏色的漱口水產品。

三氯生成分可能引起健康風險

三氯生（triclosan）是一種曾經廣泛用於漱口水的殺菌成分，惟近年愈來愈多專家認為，人體攝入三氯生後可能會引起各種健康風險，包括干擾體內荷爾蒙分泌、增加細菌耐藥性等。美國食品藥物管理局（FDA）於2016年發出指引，禁止三氯生用於非處方的殺菌洗手液及淋浴露；另外，歐盟亦限制漱口水的三氯生含量不可多於0.2%。香港浸會大學於2022年初，聯同北卡羅來納大學教堂山分校及馬薩諸塞大學發表的一項針對三氯生用於消費品的研究報告指出，三氯生有機會被腸道微生物酶重新激活，並誘發結腸炎。是次調查的32款樣本皆沒有標示含有三氯生。

大部分樣本的刺激感屬於溫和至適中的水平

不少消費者在使用漱口水時，或會覺得漱口水有「辣」和「嗱」等刺激感。部分消費者偏好刺激感較為強烈的漱口水，喜歡其帶來的清新感覺；另有消費者會選擇口味較為溫和、「易入口」的漱口水。海外有研究指，漱口水的酒精成分是造成刺激感的主要原因。是次調查亦安排了試用者就各樣本的口感刺激度和薄荷冰涼感進行評價。

每款樣本由5位口腔狀況正常的成年試用者試用，按產品的使用指引漱口後，對試用樣本的刺激度及薄荷冰涼感作出1至5點的評價。就刺激度評價的參照水平：1點屬於輕微或沒有感覺，3點屬於中等水平，5點屬於較強的針刺感覺；而就薄荷冰涼感評價的參照水平：1點代表有輕微或沒有薄荷味道亦沒有冰涼感覺，3點代表薄荷味較明顯而口腔有冰涼感覺，5點代表薄荷味較重而口腔和鼻腔都有冰涼感覺。由於個別樣本未有清晰說明漱口水用量，故參考其餘樣本的平均用量，該等樣本統一使用15毫升漱口水作試驗。另外，「貝利達」（＃5）的建議使用時間較其他樣本長（建議漱口時間為3至5分鐘），而「健榮製藥」（＃32）則未有標示建議使用時間，故參考其他樣本後（平均漱口30秒），此2款樣本在試驗中以30秒進行漱口。

綜合各個試用者的評價所得，大部分樣本的刺激度屬於溫和至適中的水平。只有「李施德林」（＃17）和「MONDAHMIN」（＃20）的刺激度相對較高。其實漱口水的刺激感與其殺菌效能並無直接關係，消費者宜按自己的接受程度和口味來選擇漱口水。各樣本的刺激度和薄荷冰涼感評價亦可供參考，如偏好冰涼刺激的清新口味，可以選擇評價為3點以上的樣本；而偏好較溫和口味的話，可以選擇評價為1至3點的樣本。家長亦需要留意，是次實試的試用者皆為成人，兒童對刺激感的接受程度一般較成人低，而且亦未必懂得表達刺激感所造成的不適，所以在選購漱口水時，家長需要對產品的刺激度格外留神。

對比各樣本的酒精成分聲稱與試用者對樣本刺激度的意見後，並未有發現兩者有明顯的關係。而薄荷冰涼感較高的樣本，其刺激度亦相對較高。事實上，產品中酒精濃度的高低亦有機會影響漱口水的刺激感，受限於各樣本的成分列表並沒有說明所使用的酒精濃度，因此是次試用評價未能完全反映漱口水對口腔的刺激度與含有酒精成分的關係。此外，漱口水中其他成分（例如：各種精油成分、西吡氯銨、過氧化氫等）亦有機會對口腔造成刺激，惟刺激程度因人而異。