解构漱口水7大迷思 留意成分功效各异

常见的有效成分

不少人会恒常使用漱口水作口腔护理，希望藉此改善及防止常见的口腔问题，例如牙周病、蛀牙、口臭等。市面上的漱口水产品有多种配方，除了杀菌成分外，亦会加入不同的有效成分，以达致各种所需的功效。以下是检视的32款样本中，较常见的有效成分和其主要效用：

精油

精油（essential oils）是一类可从植物中萃取的芳香分子，当中部分具有杀菌功效。除了可以直接从植物的不同部位萃取外，现时亦有以化学合成当中个别主要成分的制造方法。常见的精油类成分有薄荷醇（menthol，一般源于薄荷属植物）、水杨酸甲酯（methyl salicylate，一般源于冬青树）、桉叶油醇（eucalyptol）、百里酚（thymol）、柠烯（limonene）等。32款样本中，有14款（＃3至＃5、＃7、＃8、＃11至＃13、＃17至＃19、＃29至＃31）标示含有至少一种精油类成分，为是次调查中最常见的杀菌成分。有科学研究证实，使用含有精油成分的漱口水可以干扰细菌于口腔内的生长，从而达致减少蛀牙及牙肉疾病的效果。

西吡氯铵

西吡氯铵（cetylpyridinium chloride， CPC）是一种具有杀菌功效的化学成分。广泛的科学研究证实，加入CPC的口腔护理产品可以有效减少牙菌膜形成，以及防止牙龈发炎。样本中，有10款（＃8、＃11、＃15、＃16、＃19、＃24、＃25、＃28至＃30）标示含有CPC成分。

氯己定

样本中，只有「CORSODYL」（＃9）标示含有氯己定（chlorhexidine）。氯己定与CPC类似，可以减少口腔内的细菌。但由于氯己定比较难溶于水，因此以其作为杀菌成分的漱口水一般都会加入酒精，以助混合。

聚维酮碘

样本「必妥碘」（＃3）标示以聚维酮碘（povidone-iodine，PVP-I）作为主要的杀菌成分。聚维酮碘常见于消毒皮肤的消毒剂，是一种非处方药物。使用含有聚维酮碘的漱口水，可以减少口腔及喉咙受病毒和细菌感染的风险。不过，由于聚维酮碘在产生作用的过程中，会释出游离碘元素，故此不建议怀孕中的妇女或患有甲状腺疾病的人士使用含有此成分的产品。另外，聚维酮碘带有棕色，虽然短时间使用未必会令牙齿染色，惟亦有机会令到牙托（假牙）和牙箍变色。因此，使用此类漱口水前，建议先把牙托和牙箍除下。

氟化物

10款样本（＃8、＃14至＃18、＃25、＃28至＃30）标示含有氟化物（fluoride）。氟化物是一种常见添加于口腔护理产品的有效成分；由于具有与牙齿表面珐琅质结合的化学特性，所以可以用作强化牙齿表面，有效防止蛀牙。日常生活中，氟化物可以从食物和食水中摄取，而使用含有氟化物的口腔护理产品后，可以进一步增加氟化物摄取量。值得注意的是，普遍漱口水的氟化物含量约为200ppm（百万分之200），远低于一般牙膏的氟化物含量（约为1350至1500ppm），故不应以漱口水替代从牙膏摄入氟化物。

羟基磷灰石

珐琅质是牙齿最外层的组织，其主要成分是羟基磷灰石（hydroxyapatite）。有研究指出，使用含有羟基磷灰石的口腔产品，可以有效填补珐琅质中因蛀牙而流失的矿物质，效用与氟化物类近。另外，羟基磷灰石亦可以遮挡外露象牙质表面通往神经末梢的微细管道，故能减轻牙齿敏感的程度。「贝利达」（＃5）声称含有羟基磷灰石。

锌盐

锌盐（zinc salt）于漱口水中主要被用作减轻口臭征状。口臭问题不容轻视，除了会对社交活动造成不便之外，亦有可能是一个口腔健康出现问题的警号。透过代谢作用，口腔内的细菌会产生出挥发性硫化物（volatile sulphur compounds， VSCs），造成口臭问题。而由于睡眠期间口水分泌减少，导致口腔内的细菌量变多，因此不少人也觉得早上起床时口臭更为明显。有科学研究证实，使用含有锌盐的漱口水可以阻碍细菌产生VSCs，从而减轻口臭征状。样本中，只有5款（＃5、＃11、＃16至＃18）声称含有不同种类的锌盐（zinc chloride，zinc lactate，Zn-PCA）。虽然锌盐可以减少造成异味的VSCs产生，但消费者亦不应只依赖漱口水改善口臭征状，而忽略口臭的真正成因（例如：蛀牙及牙周病），以免延误医治。

过氧化氢

声称可以美白牙齿的漱口水一般会加入过氧化氢（hydrogen peroxide，俗称双氧水）。惟高浓度的过氧化氢会对人体造成危险。基于安全考虑，市面上的美白漱口水一般只含有少量过氧化氢（少于2％），远低于牙医在美白牙齿疗程中所使用的浓度（约20-40％）。因此，消费者使用此类只含低浓度过氧化氢的美白漱口水后，牙齿表面的颜色于短时间内也未必有明显的变化。此外，过氧化氢产生作用时会释出气泡，用后或会产生轻微的针刺感觉。「高露洁」（＃7）标示含有1.5%过氧化氢。

其他成分

酒精

有部分漱口水成分较难溶于水中，故此相关生产商会于漱口水中加入酒精（ethanol）作为辅助性溶剂以帮助混合配方中的不同成分，令其口感变得较「顺滑」。虽然酒精亦是常见的消毒剂，但根据世界卫生组织（WHO）的指引，酒精浓度需要达到60％至80％才能够有效杀死细菌和病毒，然而漱口水中的酒精含量一般都不会达到此浓度。因此，使用含有酒精成分的漱口水并不一定有更好的杀菌效能。

甜味剂

是次检视的32款漱口水样本中，大部分都标示含有不同天然或人工合成的甜味剂（sweetener），例如：山梨糖醇（sorbitol），木糖醇（xylitol）和糖精（saccharin）等。加入甜味剂可以盖过漱口水中其他成分的苦涩味道，令到味道更为讨好。由于这些甜味剂的化学结构与一般高热量的糖分（例如庶糖或葡萄糖）不同，故不会被口腔内的细菌分解而造成酸性物质积聚，即使加入于漱口水中，亦不会增加蛀牙的风险。

色素

市面上有各种颜色的漱口水产品，亦有部分产品是透明没有颜色。是次调查中，有15款样本加入色素（一般以英文字母「CI」及5位数字作标示，例如CI 16035）。不同颜色的漱口水或许可以使产品更为吸引，又或是使消费者有清凉的「感觉」，惟漱口水的颜色与其实际功效并没有任何关系。

市面上有各种颜色的漱口水产品。

三氯生成分可能引起健康风险

三氯生（triclosan）是一种曾经广泛用于漱口水的杀菌成分，惟近年愈来愈多专家认为，人体摄入三氯生后可能会引起各种健康风险，包括干扰体内荷尔蒙分泌、增加细菌耐药性等。美国食品药物管理局（FDA）于2016年发出指引，禁止三氯生用于非处方的杀菌洗手液及淋浴露；另外，欧盟亦限制漱口水的三氯生含量不可多于0.2%。香港浸会大学于2022年初，联同北卡罗来纳大学教堂山分校及马萨诸塞大学发表的一项针对三氯生用于消费品的研究报告指出，三氯生有机会被肠道微生物酶重新激活，并诱发结肠炎。是次调查的32款样本皆没有标示含有三氯生。

大部分样本的刺激感属于温和至适中的水平

不少消费者在使用漱口水时，或会觉得漱口水有「辣」和「嗱」等刺激感。部分消费者偏好刺激感较为强烈的漱口水，喜欢其带来的清新感觉；另有消费者会选择口味较为温和、「易入口」的漱口水。海外有研究指，漱口水的酒精成分是造成刺激感的主要原因。是次调查亦安排了试用者就各样本的口感刺激度和薄荷冰凉感进行评价。

每款样本由5位口腔状况正常的成年试用者试用，按产品的使用指引漱口后，对试用样本的刺激度及薄荷冰凉感作出1至5点的评价。就刺激度评价的参照水平：1点属于轻微或没有感觉，3点属于中等水平，5点属于较强的针刺感觉；而就薄荷冰凉感评价的参照水平：1点代表有轻微或没有薄荷味道亦没有冰凉感觉，3点代表薄荷味较明显而口腔有冰凉感觉，5点代表薄荷味较重而口腔和鼻腔都有冰凉感觉。由于个别样本未有清晰说明漱口水用量，故参考其余样本的平均用量，该等样本统一使用15毫升漱口水作试验。另外，「贝利达」（＃5）的建议使用时间较其他样本长（建议漱口时间为3至5分钟），而「健荣制药」（＃32）则未有标示建议使用时间，故参考其他样本后（平均漱口30秒），此2款样本在试验中以30秒进行漱口。

综合各个试用者的评价所得，大部分样本的刺激度属于温和至适中的水平。只有「李施德林」（＃17）和「MONDAHMIN」（＃20）的刺激度相对较高。其实漱口水的刺激感与其杀菌效能并无直接关系，消费者宜按自己的接受程度和口味来选择漱口水。各样本的刺激度和薄荷冰凉感评价亦可供参考，如偏好冰凉刺激的清新口味，可以选择评价为3点以上的样本；而偏好较温和口味的话，可以选择评价为1至3点的样本。家长亦需要留意，是次实试的试用者皆为成人，儿童对刺激感的接受程度一般较成人低，而且亦未必懂得表达刺激感所造成的不适，所以在选购漱口水时，家长需要对产品的刺激度格外留神。

对比各样本的酒精成分声称与试用者对样本刺激度的意见后，并未有发现两者有明显的关系。而薄荷冰凉感较高的样本，其刺激度亦相对较高。事实上，产品中酒精浓度的高低亦有机会影响漱口水的刺激感，受限于各样本的成分列表并没有说明所使用的酒精浓度，因此是次试用评价未能完全反映漱口水对口腔的刺激度与含有酒精成分的关系。此外，漱口水中其他成分（例如：各种精油成分、西吡氯铵、过氧化氢等）亦有机会对口腔造成刺激，惟刺激程度因人而异。