中醫看肝臟
中醫看肝臟
肝臟功能廣泛
黃志新表示，肝臟屬中醫五臟之一，功能廣泛，包括調暢全身「氣」的升降出入運動、協調血液和津液運行、保持脾胃正常消化吸收、調節膽汁的分泌和排泄、調節水液代謝、儲藏血液、防止出血和調節血量等。
中醫看肝病的成因
肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝臟疾病在中醫學主要歸屬於中醫內科脅痛、黃疸、積聚、鼓脹等病的範疇，主要病因有：
- 外感濕濁、濕熱、寒濕、疫毒時邪等；
- 飲食不節，飢飽失常或嗜酒過度，或過食肥膩；
- 體質虛弱；
- 情志不遂、抑鬱、惱怒等；
- 感染寄生蟲；
- 不良的生活起居習慣；
- 藥物或不適當使用健康產品引起的副作用；
- 肝、膽結石。
單一或多個因素的綜合作用導致肝失疏泄，氣機阻滯是發病的關鍵。
特別需要注意肝臟健康的人士
黃志新認為，為預防肝損害和保護肝功能，下列種類人士需要特別注意：
- 生活在肝炎疫區；
- 有不良生活飲食習慣，抽煙嗜酒，年老體弱，營養不良；
- 原有慢性肝病患者；
- 需長期服藥、特別是服食會損害肝臟的藥物的患者；
- 月經不調，更年期；
- 肝血不足、肝腎陰虛者；
- 中醫辨證屬肝氣鬱結的焦慮、抑鬱症等患者。
按肝病發展的階段和程度治理
黃志新表示，中醫常根據不同類型的肝炎、肝病的階段和分級及個體的差異，進行辨證論治，遣方用藥。治法和方藥頗多，例如屬肝膽濕熱者，則中藥茵陳的使用機率較高，經方使用茵陳蒿湯等。肝炎、脂肪肝、肝硬化有不同的臨床表現，當肝功能受損、病變在發展時，常見的臨床表現有乏力、食慾減退、噁心、上腹部脹痛、肝區不適、黃疸、出血等。
黃志新指出，中醫臨床診治，除四診合參外，常結合現代醫學的檢測指標綜合分析和辨證論治，重視療效和安全用藥。如肝病病情嚴重，甚至危急，現代醫學的應用是必須的。
用藥須謹慎
市面上有很多聲稱能幫助肝臟健康的口服產品，部分產品標示含有中藥成分，較常見的例子有雲芝、靈芝、丹參、白芍、茵陳、柴胡、黃芪、甘草、真珠草等。
黃志新認為，目前市面上聲稱能幫助肝臟健康的口服產品，品種多，成分多，療效和安全性受到關注，部分更含有中藥或中藥提取物。在中醫臨床工作中，中藥是在辨證論治的基礎上使用，用藥過程重視療效，同時亦要注意有否出現毒性反應和副作用。黃志新認為中藥材製成健康產品之後的療效難以評價，不過可從中醫角度，簡介一些「歸肝經」的藥材。歸經就是指藥物對機體某些臟腑經絡的選擇性作用，即每種藥物進入身體對某臟腑或部位的病變具有針對性作用，歸肝經就是指藥材對肝臟經絡起選擇性作用，而不少藥材可對多於一個臟腑或部位起作用。
據《中國藥典》的記載，上述藥材中，歸肝經的有雲芝、靈芝、丹參、白芍、茵陳和柴胡。其中雲芝健脾利濕、清熱解毒，可用於濕熱黃疸、脅痛、納差、倦怠乏力；而靈芝則能補氣安神，可用於眩暈不眠、心悸氣短、虛勞咳喘等；丹參活血祛瘀，可用於胸腹刺痛、心煩不眠、肝脾腫大等；白芍能平肝止痛，可用於頭痛眩暈、脅痛、腹痛、血虛萎黃等；茵陳能清濕熱，退黃疸，可用於黃疸尿少、濕瘡瘙癢等；柴胡能退熱疏肝，可用於感冒發熱，胸脅脹痛。除了對肝起作用，這些藥材還可對某些臟腑或部位起作用，消費者應按中醫師指示服用。
黃志新指出，真珠草是大戟科植物葉下珠的全草或帶根全草，現時未有收錄在《中國藥典》內。衞生署表示，葉下珠是中醫藥條例附表二收錄的中藥，而據《中華本草》記載，別名為真珠草或珍珠草。按《中華本草》，葉下珠歸肝、脾、腎經，能清熱解毒、利水消腫、明目、消積，主治痢疾、泄瀉、黃疸、水腫、熱淋、石淋、目赤、夜盲等。然而，《中華本草》另有記載一種稱為珍珠草的草藥，是石竹科植物珍珠草的全草，能息風止痙、清熱利濕，主治破傷風、黃疸。由於名稱有可能混淆，消費者宜先瞭解產品的成分。
有口服產品標示了改善肝臟健康的聲稱，卻同時表示沒有註冊成為西藥或中成藥，亦沒有接受相關評核。
如何減低患肝病的風險？
參考中西醫的建議，可實行以下一系列健康措施：
提防病毒人傳人
- 接受甲型和乙型肝炎預防疫苗注射。在香港，乙型肝炎頗為普遍，以往的感染率約10%，現時在本港出生的嬰兒一般都有接受疫苗注射，故感染率已下降至約8%。
- 乙型和丙型肝炎可經性接觸傳染，因此性行為應使用安全套。
提防病從口入
- 飲食要均衡。
- 注意飲食衞生，食水飲用前要煮沸，所有食物，特別是蠔、蜆、貽貝和扇貝等雙殼類水產，都應清洗乾淨並徹底煮熟，以避免感染甲型和戊型肝炎。
- 減少進食含有添加糖的食物。
- 最好避免飲酒，若要飲，也應該控制分量。
- 為防藥物性肝損害，西藥、中藥、成藥、服用的健康產品等應按醫囑、藥劑師意見及藥物使用說明書使用。
良好的生活習慣
- 建立健康的生活方式，確保有足夠的睡眠和休息。
- 適量的運動有助控制體重，並促進氣血運行暢順。
- 不要吸煙。雖然吸煙本身並非引致肝病的因素，但是會增加患肝癌的風險，尤以乙型肝炎患者的風險更大。
心理健康
- 黃志新提醒要重視情志調理，保持良好的心態，暢達的心情，樂觀處事。生理和心理上適應更年期的變化，亦是該年齡段有效的護肝方法之一。
身體檢查
- 由於不少慢性肝病都沒有明顯病徵，所以最好定期接受身體檢查。
部分資料來源：香港醫學會代表腸胃肝臟科專科醫生姚志謙、香港醫院藥劑師學會會長崔俊明、香港營養師協會對外事務主任林思為、香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床副教授黃志新
