生酮飲食法
生酮飲食法可紓緩脂肪肝？
生酮飲食法（ketogenic diet）是近年廣受注目的飲食潮流，特點是透過將日常飲食中的碳水化合物降至極低水平，並以大量脂肪取代，當體內由碳水化合物而來的葡萄糖處於極低水平時，細胞便被逼以由脂肪代謝產生的酮類作為燃料以產生能量供日常活動使用。
由於要盡量減少吸收碳水化合物，所以粉麵飯等香港人的主要食糧一般不在生酮飲食的選擇範圍。日常三餐以吸收脂肪為主，例如不同的食油類和肉類，還提議高脂的更適合，例如肥肉丶連皮雞肉丶高脂魚類等；由於奶含有乳糖，要小心選擇奶類製品，以乳糖含量較低的牛油和硬芝士較適合；蔬果也不是每樣適合，較低糖分的苺果、綠葉蔬菜丶瓜類，甚至高脂的牛油果和椰子肉較適合，薯仔和粟米等澱粉質較多的就要避免；零食要選脂肪豐富的，例如合桃、果仁和90%黑朱古力等。
這種飲食法其實已有多年歷史，香港營養師協會對外事務主任林思為表示，生酮飲食法傳統上應用於紓緩小兒腦癇症（epilepsy），近年也有用於減肥以改善肥胖引起的代謝綜合症，例如糖尿病、高血壓、高膽固醇以及非酒精性脂肪肝等。一般正常飲食中，碳水化合物佔55%至60%，假設一個成人每日需要2,000千卡能量，即是每日275至300克；生酮飲食則只會進食相當低分量的碳水化合物，佔每天攝入總能量的5%至10%，即是每日20至50克。生酮飲食又可再分為高脂生酮飲食（high fat ketogenic diet，簡稱HFKD）和極低能量生酮飲食（very low-calorie ketogenic diet，簡稱VLCKD）。前者的脂肪佔每日攝入總能量的75%；而後者的脂肪僅佔總能量15%至30%，但每日攝入的總能量低於800千卡。
林思為指出，近日有文獻回顧研究顯示，低能量飲食、極低能量生酮飲食和高脂肪生酮飲食都可令體重在3至6個月內明顯減輕，對改善非酒精性脂肪肝有正面作用。在攝入的能量極低時，改善肝臟情況的主要原因是低熱量攝取導致減重，而碳水化合物和脂肪這些常量營養素（macronutrient）的比例影響不大；但在攝入的能量高時，常量營養素的比例影響就會較大，生酮飲食似乎較重要。然而，現時未有足夠的臨床證據作出結論，未來還需要有更多關於應用生酮飲食能改善非酒精性脂肪肝的研究才可下定論。
近年流行以防彈咖啡（bulletproof coffee）減輕體重，原理與生酮飲食接近。在防彈咖啡中使用椰子油、牛油、中鏈甘油三酯油主要是為了增加脂肪含量以實現生酮飲食的高脂肪含量。然而，目前仍未有關於防彈咖啡能治理或改善非酒精性脂肪肝的臨床研究，在生酮飲食中應包含多少防彈咖啡的比例亦沒有具體的準則。不過，消費者須注意，有個案顯示，飲用防彈咖啡幾個月會增加血液低密度脂蛋白膽固醇LDL的水平，有可能與過量攝取飽和脂肪有關。過量攝入咖啡因可能導致失眠、煩躁、胃部不適、噁心、嘔吐、心跳加速和肌肉震顫等問題。
生酮飲食潛在的副作用包括頭痛、飢餓、疲勞、頭暈目眩、刺激、低血糖、便秘、腹瀉、失眠、背疼，長期食用還可能導致婦女停經。極端飲食中微量營養素不足，可引致營養不良的風險。由於生酮飲食有高限制性，可選擇的食物較一般飲食少，用者的依從性是一大考驗。經濟負擔能力也相當重要，例如某些特定的油類價格較高，肉類也比穀類貴等。
林思為強調，基於各種已知和未知的副作用，香港營養師協會現階段不建議消費者自行採用生酮飲食治療與肥胖或過重相關的疾病，例如非酒精性脂肪肝和糖尿病，如欲採用，應先諮詢合資格的營養師和醫護人員，以便在過程中獲得適切的醫學監督，尤其是慢性病患者和長期服藥人士更需小心。
