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  • 2022.03
  • 545期

鼻敏感救星？ 錯用噴鼻劑易出事

鼻敏感救星？ 錯用噴鼻劑易出事

鼻炎是一種常見疾病，可粗略分為俗稱「鼻敏感」的過敏性鼻炎、感染性鼻炎和非過敏性及非感染性鼻炎，不同種類的鼻炎有機會在同一人身上同時出現，或由一種分類演變成另一種。在香港也有不少人被鼻敏感困擾，患者除了出現上呼吸道徵狀，其睡眠質素、心理健康、工作或學業表現都可能受影響。2022年一份由本地大學和醫院發表的調查報告顯示，約有4成多的小一、小二、中二、中三的學童患有鼻敏感，情況值得關注。加上現時疫情肆虐，外出時如要脫下口罩來清理鼻中的分泌物無疑會增加感染風險。有何辦法解決鼻敏感的問題？市面不少噴鼻劑產品聲稱可舒緩某些鼻炎徵狀，究竟不同的噴鼻劑成分有何分別？如何正確使用？沒有專業醫護人員指導下使用又有何風險？兒童及青少年又合用嗎？本會邀請了耳鼻喉科專科醫生講述鼻敏感的成因，並以市面有售的噴鼻劑產品作為例子，解說該等產品的主要成分及其特點，以及如何正確使用才可達致舒緩的效果。

簡介鼻敏感及其藥物治療

認識鼻敏感及常見的徵狀

有些人因四周環境的某些致敏原而會引起過敏反應，可能是吸入空氣中不同微粒上的蛋白質，例如花粉、塵蟎、昆蟲的排泄物、動物毛髮和霉菌等，黏附在鼻黏膜上並擴散至鼻的其他組織，繼而引發一連串反應，包括流鼻涕或鼻水倒流、鼻塞、鼻痕癢、打噴嚏等徵狀，如果上述徵狀持續2天或以上，每天超過1小時，便算是鼻敏感（allergic rhinitis）。按徵狀出現的時間長短，又可分為間歇性鼻敏感和持續性鼻敏感，而嚴重性又可分為輕度、中度和嚴重。由於上呼吸道和下呼吸道關係緊密，與鼻敏感相同的過敏反應機理亦常影響下呼吸道，因此不少鼻敏感患者亦同時患有哮喘。此外，鼻敏感患者的眼睛亦可能出現結膜炎等徵狀。

 

以噴鼻劑舒緩鼻敏感的徵狀

通常會以口服抗組胺（antihistamine）和白三烯受體拮抗劑（leukotriene receptor antagonist）的藥物舒緩輕微的過敏徵狀。香港醫學會代表耳鼻喉科專科醫生周振權指出，口服第一代抗組胺藥的副作用會使人昏昏欲睡，而口服第二代抗組胺藥則沒有了此副作用。

 

第一代會較適合睡眠前服用，如長者服用須注意服後容易跌倒的風險，而有前列腺增生的人士則有機會令徵狀惡化，服用此類藥物有機會出現排尿困難。

 

對於治療鼻敏感，視乎患者的實際狀況，除了口服藥物，還可能使用噴鼻劑，將藥物噴在鼻腔內，直接控制患處和附近的過敏反應。一般而言，噴鼻劑產品將藥物的有效成分溶解或懸浮在賦形劑（excipient）（例如溶劑、助溶劑、黏度調節劑、乳化劑、緩衝劑、防腐劑）溶液或混合物中，並儲存於藥瓶內，使用時由噴霧泵控制噴出固定分量。