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鼻敏感救星? 錯用噴鼻劑易出事

鼻敏感救星? 錯用噴鼻劑易出事

鼻炎是一種常見疾病,可粗略分為俗稱「鼻敏感」的過敏性鼻炎、感染性鼻炎和非過敏性及非感染性鼻炎,不同種類的鼻炎有機會在同一人身上同時出現,或由一種分類演變成另一種。在香港也有不少人被鼻敏感困擾,患者除了出現上呼吸道徵狀,其睡眠質素、心理健康、工作或學業表現都可能受影響。2022年一份由本地大學和醫院發表的調查報告顯示,約有4成多的小一、小二、中二、中三的學童患有鼻敏感,情況值得關注。加上現時疫情肆虐,外出時如要脫下口罩來清理鼻中的分泌物無疑會增加感染風險。有何辦法解決鼻敏感的問題?市面不少噴鼻劑產品聲稱可舒緩某些鼻炎徵狀,究竟不同的噴鼻劑成分有何分別?如何正確使用?沒有專業醫護人員指導下使用又有何風險?兒童及青少年又合用嗎?本會邀請了耳鼻喉科專科醫生講述鼻敏感的成因,並以市面有售的噴鼻劑產品作為例子,解說該等產品的主要成分及其特點,以及如何正確使用才可達致舒緩的效果。

血管收縮劑噴鼻劑

血管收縮劑噴鼻劑只宜短時間使用

過量使用存風險:常見的血管收縮劑(vasoconstrictor)噴鼻劑是α-受體激動劑(alpha agonist),其優點是能快速通鼻塞,因此英文又稱decongestant(見表二)。然而,患者卻有機會因過量或長期持續使用而出現問題。在比利時有研究發現,當地自行到藥房購買成藥使用的長期鼻炎患者中,有一半人過量使用血管收縮劑。

 

鼻敏感患者往往被血管收縮劑的快速通鼻塞效果吸引而開始使用,卻忽略了須注意的地方。周振權指出,近年經常有不少鼻敏感患者,自行在外地的藥店或藥妝店購入大批血管收縮劑並長期使用,豈料愈用愈鼻塞,最終要求醫。其實α-受體激動劑主要的作用是令血管收縮,惟並非針對性治療過敏,因此有部分產品會加入抗組胺成分,幫助收鼻水,減少打噴嚏等。

 

剛開始使用血管收縮劑時,血管的反應較大而會立即收縮,故患者便感覺這種噴鼻劑效用顯著,因而繼續使用。不過,血管收縮劑並不適合長期持續使用,短期3天舒緩鼻塞徵狀便應停止,最長也不應超過1星期。如果使用血管收縮劑超過1星期,鼻內的血管便有機會出現反應性擴張的副作用,患者通常需要繼續施用血管收縮劑以期再獲得通鼻塞效果,結果愈噴愈頻密,更有機會愈噴愈鼻塞。出現這種情況後,部分患者才醒覺需要求醫。是次收集的樣本中,有6款(#8至#13)提及連續用藥的期限或警告字句,患者應特別留意。

 

有其他病患者要加倍留神:由於血管收縮劑能令血壓上升,因此患有高血壓、心臟病、糖尿病和長者並不宜使用血管收縮劑。是次收集到的血管收縮劑噴鼻劑樣本中,有5款(#8至#11及#13)提及相關的警示,患者宜留意。另#14建議長期病患者使用前諮詢醫生意見惟沒有明確提及高血壓或心臟病等病症。

 

而正在服用三環抗抑鬱藥(tricyclic antidepressants,簡稱TCA)或單胺氧化酵素抑制劑(monoamine oxidase inhibitors,簡稱MAOI)等抗抑鬱藥人士,同時使用血管收縮劑亦可能引發血壓上升。有4款(#8、#10、#11及#13)樣本提及與TCA或MAOI類藥物同時服用會產生相互作用影響藥效,患者宜留意。

 

而前列腺肥大的男士,使用血管收縮劑有機會令輸尿管收窄,因此也不宜使用。

 

其他標籤問題:#11雖然有標示使用者年齡,惟盒上的標示與說明書不相符使人混淆,在盒上標示成人及12歲以上兒童,但說明書卻標示成人及6歲以上兒童。

 

血管收縮劑噴鼻劑