研究反映私营医疗服务医患资讯不对称 价格欠明确 消委会倡5大建议增收费透明度 建信心保价值

过去十年，由于人口高龄化和预期寿命不断增长，导致香港医疗服务需求激增。本港医疗卫生经常性开支由2013/14年度的1,307.5亿港元，大增73.1%至2022/23年度的2,263.1亿港元，当中公共支出约占52.0%，其余的48.0%则由消费者自掏腰包或经私人保险计划支付。本港医疗制度以公私营双轨并行，约半数的本港医生由私营医疗界别聘用，提供约68%的门诊服务但仅约10%的住​​院服务，反映公私营医疗市场出现失衡。

为处理失衡情况并缓减公营医疗的压力，政府一直鼓励公众更广泛使用私营医疗服务，例如参与「自愿医疗保险计划」等项目。在选择私营医疗服务时，除了考虑安全和服务质素外，收费的透明度和能够清楚了解相关医疗收费，均有助消费者作出知情选择，以免因最终账单与预期出现严重落差而造成沉重的经济负担。

然而，医疗服务属个人化服务，相关收费亦因个别病情、医生选用的治疗方法和医疗设备等而异，因此要获取准确的价目资料并不容易。此外，鉴于医生拥有丰富的专业知识，而病人普遍依赖医生提出的建议，亦会造成医患之间的资讯不对称，相关状况有可能会窒碍消费者进行格价和作出知情选择的权利。

为了让消费者可以在选择医生和私营医疗机构的同时能获得清晰收费资讯，并加强他们对私营医疗市场的信任，消费者委员会进行了一项题为《信心与价值：提升医疗价格透明度》的深入研究（「本研究」），审视消费者在使用私营医疗服务时所遇到的疑虑和痛点，寻找改善空间，并就提升收费透明度提出5项建议，供政府、持份者和公众考虑和讨论。  

香港收费透明度监管制度

香港特区政府于2018年刊宪《私营医疗机构条例》（第633章）（下称《条例》），为进一步保障病人安全和权益，引入一个处所为本的规管制度，此举意义重大。

4类私营医疗机构，即私家医院、日间医疗中心、诊所及卫生服务机构均受《条例》规管。截至 2025 年 2 月，私家医院及日间医疗中心的牌照经已生效，持牌私家医院及日间医疗中心须根据《条例》和相关实务守则实施所订明的收费透明度措施，包括 (1) 披露收费项目及服务的价目资料（适用于所有私家医院及日间医疗中心）； (2) 提供服务费用预算（适用于所有私家医院）； (3) 公布过往收费统计数据（适用于所有私家医院）。同时，政府与香港私家医院联会推出提高私家医院收费透明度的先导计划（下称「先导计划」），为自愿参与的全港私家医院就收费透明度措施提供实施细节，包括如何展示收费表、提供服务费用预算，以及公布过往收费统计数据。

尽管《条例》下列明收费透明度需采取的措施，但各私家医院／日间医疗中心的做法并不一致，而市场亦缺乏一套披露价目资料或服务预算的准则。消委会于2021至2024年共接获191宗与私家医院及日间医疗中心所提供的私营医疗服务相关的投诉，涉及金额逾港币720万元，当中价格／收费争议（45.5%）是投诉的主因。

要加强保障消费者的权益，各方须作出改善以确保收费透明度措施得以实施，以及提高消费者的意识。此外，加强私营医疗机构、医生和病人之间的沟通，亦是避免出现收费争议的重要一环。为了应对相关挑战，消委会审视了澳洲（维多利亚州）、内地、新加坡和美国（佛罗里达州）4个市场就私营医疗行业所制定的监管框架，发现每个市场都落实不同的收费透明度措施以保障消费者权益，值得香港借镜。

病人4阶段寻医过程所遇到的问题

本研究采用综合研究方法[1]，检视病人寻医过程的4个阶段，包括搜集价目资料、搜寻医疗套餐、获取服务费用预算，以及排解收费争议。在芸芸受《条例》下新发牌制度规管的私家医院及日间医疗中心当中，本研究涵盖13间有提供卫生署建议的常见及非紧急治疗／程序（「30种治疗／程序」）的私家医院、以及128间提供与30种治疗／程序较相关的麻醉／内窥镜／外科程序的日间医疗中心的收费透明度措施。

第1阶段：搜集价目资料

消委会的研究揭示了消费者在寻求医疗服务的第一步时已面对不同的问题。根据消费者问卷调查，不足一半（43.0%）的受访者在见主诊医生前和／或后有查看价目资料，当中超过一半（52.6%）依赖私营医疗机构的网站，反映在网上披露价目资料的重要性。然而，消委会发现日间医疗中心在价目资料披露方面并不全面，在20间抽样调查的日间医疗中心当中，有15间没有就指定治疗在网上提供收费表，另有1间甚至没有网站。相比之下，全部13间私家医院均按先导计划的建议在网上展示其价目资料，但按项目种类列出的收费表可能较难让普罗大众理解，私营医疗机构有需要以用家友善的形式展示价目资料。

与此同时，消委会亦发现私家医院对相同的治疗的收费存在显著差异。例如，住院痔疮切除术的第50个百分位数的收费在各私家医院间由港币33,881元至港币85,387元不等，差异逹152.0%。虽然收费可能因病人病情、服务质素，以及医生／医疗设施／治疗方法的选择等导致出现差异，但有关发现亦反映病人格价的重要性。

公布过往收费统计数据是《条例》订明的3项提高收费透明度措施之一，对病人在相同或不同的私家医院估算或比较价格都甚具参考价值。然而，只有10.1%于私家医院求诊的受访者曾查阅过往收费统计数据，当中部分反映资料难以理解；而在没有查阅过往收费统计数据的受访者中，超过三分之二不知道有此数据。消委会的检视进一步发现，有4间私家医院网站上的过往收费统计数据显示为至少一年半前的资料。另外，《条例》或《日间医疗中心实务守则》并无规定日间医疗中心公布过往收费统计数据，据消委会桌面研究发现，抽样的日间医疗中心均没有主动公布类似的过往价目数据。

价目表或收费表内并无列出医生费（包括其他专科医生和麻醉科医生的收费），亦没有披露此收费的定价基准。医生费和医院费往往根据病房类别调整，但这种关连性背后的理据并不清晰；而部分消费者亦视此为不公平，认为不应仅因住宿选择的不同而就同一种治疗收取不同的费用。根据消委会的商家调查，由谁负责向消费者提供和解释价目资料，目前并无明确的惯常做法，而责任归属若不清晰，往后或会引起价格争议。

第2阶段：搜寻医疗套餐

医疗套餐通常涉及一笔固定收费，其中包括病人医疗过程中必要或关键的服务，例如医生费、医院收费和药物费用。尽管消费者对套餐看法正面，认为其确定性有助比较收费，但此举在香港仍未算普及。除了较常见的大肠镜检查、胃镜检查和剖腹分娩有10间私家医院提供套餐外，其余30种治疗／程序较少有套餐。私家医院提供的套餐数量差异颇大，其中1间为26种治疗提供套餐，而另1间只有2种有套餐。

即使部分私营医疗机构有提供套餐，但所提供的资料有时亦欠清晰和不足，例如欠缺治疗方法的详情，令消费者难以将套餐价格与其他私营医疗机构的套餐或非套餐服务进行比较。此外，或许因为难以订立「不包项目」的标准收费，医疗套餐往往没有披露相关价格。一些常见的不包项目例如药物、谘询费和医生费，均有机会收费不菲，令消费者难以在医疗套餐之间进行公平及同类的比较。

第3阶段：获取服务费用预算

消费者在此阶段的痛点包括缺乏详细和书面的服务费用预算，以及在服务费用预算甚少列明专科医生和麻醉科医生身分。由于《条例》或《实务守则》没有明确规定提供服务费用预算的方式，私营医疗机构所提供的服务费用预算的格式和所包含的资料差异甚大。尽管医生的普遍做法是先以口头形式提供预算范围，往后提供更详细的书面服务费用预算，但根据消费者调查，仍有39.0%的受访者表示只获得口头形式的服务费用预算。值得注意的是，日间医疗中心提供口头预算的情况（59.0%）较在私家医院（31.7%）更普遍。从消费者保障的角度来看，口头预算对消费者而言并不理想，亦欠缺书面记录作参考。

根据消费者问卷调查，受访者所获的服务费用预算当中，86.8%包括所有收费项目的总和，60.6%包括医生费的小计，但明显地只有少数的私营医疗机构有进一步提供医生费的明细（20.8%）和私家医院／日间医疗中心／杂费的明细（18.8%）。部分消费者只知悉总费用预算的大概价钱范围，而没有详细列明治疗费用和个别收费项目的明细，令它们难以核对最终账单上的项目。

此外，在检视的13间私家医院中，只有1间在服务费用预算表格中包括一栏以填写主诊医生以外的专科医生身分。基于这些专科医生和麻醉科医生的重要角色，消委会认为目前的披露程度并不足够，有必要事先将他们的身分通知病人，让消费者在接受治疗前可以核实他们的资历和执照状况，加强自身保障。

第4阶段：排解收费争议

2021年至2024年期间，在消委会接获有关私家医院和日间医疗中心提供的私营医疗服务的投诉个案中，与收费争议有关的个案占45.5%，当中服务费用预算与最终账单之间的差异是导致此类投诉个案的主因之一。即使消委会已尽力调停，但截至2025年2月，个案的整体调停成功率只有35.6%，反映要解决这类投诉个案甚具挑战。

曾遇到价格差异的受访者占比较大（67.2%）。当中有64.9%没有获得任何解释，未能满足消费者认为医生或护士会作出解释的期望。而在有提供价格差异解释的个案中，差异主因包括病人的实际病情与最初评估不同（46.5%）、病人要求额外服务（15.2%），以及主诊医生改变治疗计划（11.1%）。根据商家问卷调查中私家医院的回应，其中一些因素可能超出私家医院的控制范围。

然而，大多数消费者选择不投诉，原因包括不熟悉投诉渠道、认为投诉耗时，以及希望与医生保持良好关系。

为加强消费者保障自身权益的能力，缓解资讯不对称的问题，达致一个更透明和值得信赖的医疗环境，消委会提出5项建议，供政府、持份者和公众考虑，作为短期、中期和长期措施逐步采纳：

建议1：通过搜寻工具便利消费者获取价目资料 

由于医疗服务因应个别病人的情况而异，要准确提供价格资料非常复杂，令消费者要面对收费不确定性这项难题，最终可能引致价格差异、出乎意料的大额账单，以及收费争议。值得注意的是，超过一成受访消费者（10.6%）表示其最终账单和服务费用预算之间落差高达两成或以上，或会对个人财政造成压力。

消委会建议分阶段推行优化措施，令消费者更容易获取价目资料。首先，尽管现时尚未有法例要求，消委会建议日间医疗中心主动于网上公布价目表。与此同时，政府可就价目表的呈现方式为私家医院和日间医疗中心订立指引，包括采用更方便消费者理解的分类，如以专科（例如大肠镜检查的相关费用），而非单以收费类别（例如病房住宿及手术室费用）分类，从而让消费者可便捷地搜集和比较收费。私家医院及日间医疗中心亦应在其价目表内详列其他常见收费项目的收费，以便消费者更容易掌握可能涉及的医疗开支。 

此外，为提高过往收费统计数据的可用性，政府可考虑为私家医院订立指引，涵盖以下3大范畴： (1) 适时性：更频密地更新数据，如约每6个月更新一次；(2) 详尽性：披露出院人次的确实数目和更详尽的价目明细（如麻醉科及其他专科医生费）；(3) 易读性：以浅白文字（如「一般」收费，而非「百分位数」）诠释数据，方便理解。长远而言，指引可作为供行内其他私营医疗机构参考的标准。

作为中期措施，消委会建议将私家医院发布过往收费统计数据的要求，由现时要求涵盖的30 种治疗／程序，扩展至涵盖更多其他治疗／程序；日间医疗中心亦应依循有关措施，披露其提供的30 种治疗／程序的过往收费统计数据。

长远而言，政府可进一步改良现有先导计划网站上的过往收费统计数据资料库和网上平台，并建立一个记录私家医院／日间医疗中心和医生费的过往收费指数中央资料库，便利消费者获取价格资料及提升用户体验。与此同时，政府可开发适当的搜寻工具，提供各种治疗的一般收费，以便公众进行医疗费用比较，及作出知情的医疗机构选择。借鉴于澳洲（维多利亚州）、新加坡和美国（佛罗里达州）等市场的经验，整个中央资料库和搜寻工具可分两个阶段推出：

• 第1阶段：建立中央资料库，记录所有私家医院的30种治疗／程序的过往费用和收费（即整合卫生署现有的资料库）；以及

• 第2阶段：扩展资料库的适用范围至涵盖所有日间医疗中心所提供的30 种治疗／程序的过往费用和收费，以及私家医院在现有涵盖范围以外的治疗／程序。

建议2：推广使用医疗套餐

研究显示，选用医疗套餐的消费者较少遇到价格差异，其中超过四成（42.2%）使用医疗套餐的受访者表示没有发现价格差异，显著高于未有选用医疗套餐的受访者（25.2%）。消委会认同医疗套餐能提高收费确定性，便利收费比较，以及提供更清晰的费用估算，长远有望减低医疗开支，因此鼓励私家医院和日间医疗中心积极为合适的治疗设计和推出医疗套餐，减少服务费用预算和最终账单之间出现价格差异。若市面上有更多不同种类的医疗套餐，消费者便能更灵活因应自己的需要而选择服务。

消委会亦建议政府为医疗套餐的设计和推广推出指引，订明宣传资料中需要涵盖和披露的关键资讯，同时一定程度上弹性处理医疗套餐所包含的项目。长远而言，私家医院及日间医疗中心可推出更多适合不同病况的医疗套餐，从而提升收费透明度，满足消费者不同的医疗需求。考虑到每个病人的情况均有所不同，私家医院和日间医疗中心可按治疗的复杂程度和病况的严重程度，将不同条件的套餐收费分类呈现。  

此外，消委会亦建议业界分阶段采用一套通用编码机制，进一步促进医生、病人，以及保险公司之间就治疗决策的沟通，以及就不同私家医院／日间医疗中心之间的收费进行比较。

建议3：要求提供清晰和书面的服务费用预算

鉴于现时私家医院及日间医疗中心之间的服务费用预算的披露程度不一，消委会建议政府明确要求私家医院及日间医疗中心在进行治疗前，向病人提供书面服务费用预算，列明主要项目的明细。相关要求可先涵盖私家医院及日间医疗中心的所有 30 种治疗／程序，以及私家医院的非30种治疗／程序。

消委会认为政府在订明服务费用预算所需包含的资料时，可扩阔其范围，包括列明以下额外资料 :

1. 披露麻醉科和其他专科医生的姓名（主诊医生之外）：让消费者在入院和签署服务费用预算前，参考与治疗相关的专科医护人员资历；

2. 列明有效期：私家医院及日间医疗中心的网站上一般附有免责声明，指不会就更改其价目表（如有）作另行通知。列明有效期将有助避免因私家医院／日间医疗中心在发出服务费用预算后调整价目资料而引起争议；以及
3. 向病人发出新修改的服务费用预算的时限：政府应向私家医院／日间医疗中心颁布指引，订定修改服务费用预算的时限（如入院前），确保消费者知悉最新的医疗费用。

建议4：优化现行关于提供价目资料的监管框架及处理收费争议的机制 

消委会经检视市场运作后发现了一些结构性问题，认为有需要加强现行的监管框架。消委会就以下关键范畴提出建议，以改善消费者使用私营医疗服务时的体验。

1. 厘清提供及解释资料的责任  

由于病人一般欠缺理解价目表和服务费用预算所需的医学知识，因此医护人员和私家医院／日间医疗中心的相关职员有责任主动向病人解释价目资料。为厘清提供及解释价目资料的责任，私家医院和日间医疗中心应向职员阐明相关内部政策，并透过不同渠道向消费者载明相关安排。内部政策应包括以下要求： 

1. 指定人员为病人提供及解释价目资料，包括价目表、服务费用预算、过往收费统计数据或过往账单数据等； 
2. 指定人员应向病人主动解释服务费用预算，并提前告知潜在的额外费用及相关情况；以及
3. 不同情况下私家医院／日间医疗中心／医生的责任，尤其是当挂单医生将病人从日间医疗中心转介至私家医院就医的情况。

2. 加强面向消费者的员工的客服技巧和质素 

考虑到消费者就获取适用的价目资料和寻求私家医院及日间医疗中心职员协助时可能遇到困难，及当服务费用预算和最终账单之间出现价格差异时，消费者往往不获解释，或会令消费者感到无助，甚至有机会引起争议，消委会建议私家医院及日间医疗中心订立、定期检视和执行内部指引： 

2. 1. 前线员工定期接受向消费者提供实用、清晰和准确资料的培训； 
   2. 透过不同媒体和途径（如影片、聊天机器人）提供收费和治疗资料（如医疗套餐），以减轻员工的工作量；以及 
   3. 指定工作人员负责在治疗前提醒病人注意最终可能会出现的价格差异；以及解释服务费用预算和最终账单之间的差异。 
3. 改善收费争议的投诉处理机制 

为深入了解消费者投诉收费的主要原因和他们面对的挑战，消委会建议政府积极与曾光顾私家医院及日间医疗中心服务的使用者交流，定期有系统地抽样，并通过消费者问卷调查、深入访谈等各种方式，收集全面的反馈。 

定期把消费者的意见整合并传达予私家医院及日间医疗中心将有助提升及持续改进私营医疗市场。 私家医院及日间医疗中心应就以下项目订定内部指引，并定期检视和执行指引： 

1. 处理各种收费争议的程序；
2. 就回复时间和争议调停流程订立标准；以及
3. 指定人员处理收费争议投诉 

4. 完善监管框架

消费者依赖政府透过发牌制度，就私营医疗机构是否符合《条例》要求作把关。消委会留意到，就每宗牌照申请，其申请人／医务行政总监会按是否符合适当人选的指定标准接受评估。标准由《条例》下的私营医疗机构规管标准谘询委员会商榷及认可，当中包含处理曾干犯刑事罪行及／或违反《条例》的申请人／医务行政总监的个案的准则。值得注意的是，鉴于《条例》为处所为本，私营医疗机构若更改其处所，需要重新申请牌照及接受审查。

同时，卫生署已采取措施确保私营医疗界别中的违法者对其行为负责，并已公布相关标准及公开牌照规管行动记录。一旦违反要求，政府会考虑对其采取规管行动。不过，现时《条例》中与收费透明度相关的条文仍未生效。

消委会建议政府在评估采取规管行动时作全面考虑，包括考虑违反收费透明度措施的违规行为，以及继续透过发牌制度保障消费者权益。透过将这些考虑并入监管框架，政府可进一步促进私营医疗界别的收费透明度。

建议5：多方合作多管齐下加强消费者教育 

消费者问卷调查显示，消费者对提高收费透明度的三项措施欠缺认识。受访消费者最熟悉的是只适用于私家医院的提供服务费用预算（31.8%），其次是披露价目资料（26.2%），只有 7%知悉只适用于私家医院的公布过往收费统计数据，反映有必要提高公众对这些项措施的认知。

为了有效改善情况，消委会建议采取三管齐下的方法以提高认知度：(1) 相关宣传刊物应放置在私家医院及日间医疗中心的当眼位置，如收银处和等候区；(2) 利用各式各样的媒介宣传令触及面更广泛；(3) 政府可采用搜索引擎行销策略，提高宣传网站的搜索排名，让公众在搜寻私营医疗机构时能容易获取有关收费透明度措施的资讯。 

为协助消费者作出知情的决定，消委会建议消费者在接受治疗前可就以下5 个范畴，询问医疗服务提供者： 

1. 是否有必要接受该治疗？ 
2. 该治疗有甚么风险或副作用？ 
3. 是否有较简单或较安全的替代治疗？ 
4. 如不接受该治疗，结果是甚么？ 
5. 如接受该治疗，在金钱／情感／时间上有甚么需要付出？ 

同时，业界亦需要建立更便利消费者的投诉渠道及机制，就投诉流程为消费者提供全面的资讯，包括：(1) 明确列出作出投诉时所需的文件，有助简化提交程序，减少投诉时遇到的阻滞；(2) 明确列出详尽的投诉处理程序有助提高投诉处理机制的可信性，让消费者相信私营医疗机构会认真对待及妥当处理他们的投诉。

最后，教育消费者了解自己享有的知情权至关重要，尤其是有关私家医院及日间医疗中心提供资料的规定和指引。 

共同协作为消费者提升私营医疗透明度和价值

本港私营医疗界别正处于提升收费透明度的关键时刻。行政长官在2024年施政报告中，阐述了政府进一步改革医疗制度的决心，其一重点方向是提高医疗服务的质素和效率，以及在2025年内就探讨立法提升私营医疗收费透明度谘询业界。 

透过这份研究报告，消委会希望提高公众对本港私营医疗界别价格透明度问题的认知，并呼吁政府、业内专业人士、持份者和消费者之间的共同协作，循序渐进落实建议，以改善现时消费者保障的不足之处，通过减少资讯不对称来使消费者更有能力为其健康作出知情决定，最终实现一个更加透明、值得信赖和负责任的医疗制度。