生酮饮食法
生酮饮食法可纾缓脂肪肝？
生酮饮食法（ketogenic diet）是近年广受注目的饮食潮流，特点是透过将日常饮食中的碳水化合物降至极低水平，并以大量脂肪取代，当体内由碳水化合物而来的葡萄糖处于极低水平时，细胞便被逼以由脂肪代谢产生的酮类作为燃料以产生能量供日常活动使用。
由于要尽量减少吸收碳水化合物，所以粉面饭等香港人的主要食粮一般不在生酮饮食的选择范围。日常三餐以吸收脂肪为主，例如不同的食油类和肉类，还提议高脂的更适合，例如肥肉丶连皮鸡肉丶高脂鱼类等；由于奶含有乳糖，要小心选择奶类制品，以乳糖含量较低的牛油和硬芝士较适合；蔬果也不是每样适合，较低糖分的莓果、绿叶蔬菜丶瓜类，甚至高脂的牛油果和椰子肉较适合，薯仔和粟米等淀粉质较多的就要避免；零食要选脂肪丰富的，例如合桃、果仁和90%黑朱古力等。
这种饮食法其实已有多年历史，香港营养师协会对外事务主任林思为表示，生酮饮食法传统上应用于纾缓小儿脑痫症（epilepsy），近年也有用于减肥以改善肥胖引起的代谢综合症，例如糖尿病、高血压、高胆固醇以及非酒精性脂肪肝等。一般正常饮食中，碳水化合物占55%至60%，假设一个成人每日需要2,000千卡能量，即是每日275至300克；生酮饮食则只会进食相当低分量的碳水化合物，占每天摄入总能量的5%至10%，即是每日20至50克。生酮饮食又可再分为高脂生酮饮食（high fat ketogenic diet，简称HFKD）和极低能量生酮饮食（very low-calorie ketogenic diet，简称VLCKD）。前者的脂肪占每日摄入总能量的75%；而后者的脂肪仅占总能量15%至30%，但每日摄入的总能量低于800千卡。
林思为指出，近日有文献回顾研究显示，低能量饮食、极低能量生酮饮食和高脂肪生酮饮食都可令体重在3至6个月内明显减轻，对改善非酒精性脂肪肝有正面作用。在摄入的能量极低时，改善肝脏情况的主要原因是低热量摄取导致减重，而碳水化合物和脂肪这些常量营养素（macronutrient）的比例影响不大；但在摄入的能量高时，常量营养素的比例影响就会较大，生酮饮食似乎较重要。然而，现时未有足够的临床证据作出结论，未来还需要有更多关于应用生酮饮食能改善非酒精性脂肪肝的研究才可下定论。
近年流行以防弹咖啡（bulletproof coffee）减轻体重，原理与生酮饮食接近。在防弹咖啡中使用椰子油、牛油、中链甘油三酯油主要是为了增加脂肪含量以实现生酮饮食的高脂肪含量。然而，目前仍未有关于防弹咖啡能治理或改善非酒精性脂肪肝的临床研究，在生酮饮食中应包含多少防弹咖啡的比例亦没有具体的准则。不过，消费者须注意，有个案显示，饮用防弹咖啡几个月会增加血液低密度脂蛋白胆固醇LDL的水平，有可能与过量摄取饱和脂肪有关。过量摄入咖啡因可能导致失眠、烦躁、胃部不适、恶心、呕吐、心跳加速和肌肉震颤等问题。
生酮饮食潜在的副作用包括头痛、饥饿、疲劳、头晕目眩、刺激、低血糖、便秘、腹泻、失眠、背疼，长期食用还可能导致妇女停经。极端饮食中微量营养素不足，可引致营养不良的风险。由于生酮饮食有高限制性，可选择的食物较一般饮食少，用者的依从性是一大考验。经济负担能力也相当重要，例如某些特定的油类价格较高，肉类也比谷类贵等。
林思为强调，基于各种已知和未知的副作用，香港营养师协会现阶段不建议消费者自行采用生酮饮食治疗与肥胖或过重相关的疾病，例如非酒精性脂肪肝和糖尿病，如欲采用，应先谘询合资格的营养师和医护人员，以便在过程中获得适切的医学监督，尤其是慢性病患者和长期服药人士更需小心。
