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鼻敏感救星? 错用喷鼻剂易出事

鼻敏感救星? 错用喷鼻剂易出事

鼻炎是一种常见疾病,可粗略分为俗称「鼻敏感」的过敏性鼻炎、感染性鼻炎和非过敏性及非感染性鼻炎,不同种类的鼻炎有机会在同一人身上同时出现,或由一种分类演变成另一种。在香港也有不少人被鼻敏感困扰,患者除了出现上呼吸道征状,其睡眠质素、心理健康、工作或学业表现都可能受影响。2022年一份由本地大学和医院发表的调查报告显示,约有4成多的小一、小二、中二、中三的学童患有鼻敏感,情况值得关注。加上现时疫情肆虐,外出时如要脱下口罩来清理鼻中的分泌物无疑会增加感染风险。有何办法解决鼻敏感的问题?市面不少喷鼻剂产品声称可舒缓某些鼻炎征状,究竟不同的喷鼻剂成分有何分别?如何正确使用?没有专业医护人员指导下使用又有何风险?儿童及青少年又合用吗?本会邀请了耳鼻喉科专科医生讲述鼻敏感的成因,并以市面有售的喷鼻剂产品作为例子,解说该等产品的主要成分及其特点,以及如何正确使用才可达致舒缓的效果。

血管收缩剂喷鼻剂

血管收缩剂喷鼻剂只宜短时间使用

过量使用存风险:常见的血管收缩剂(vasoconstrictor)喷鼻剂是α-受体激动剂(alpha agonist),其优点是能快速通鼻塞,因此英文又称decongestant(见表二)。然而,患者却有机会因过量或长期持续使用而出现问题。在比利时有研究发现,当地自行到药房购买成药使用的长期鼻炎患者中,有一半人过量使用血管收缩剂。

 

鼻敏感患者往往被血管收缩剂的快速通鼻塞效果吸引而开始使用,却忽略了须注意的地方。周振权指出,近年经常有不少鼻敏感患者,自行在外地的药店或药妆店购入大批血管收缩剂并长期使用,岂料愈用愈鼻塞,最终要求医。其实α-受体激动剂主要的作用是令血管收缩,惟并非针对性治疗过敏,因此有部分产品会加入抗组胺成分,帮助收鼻水,减少打喷嚏等。

 

刚开始使用血管收缩剂时,血管的反应较大而会立即收缩,故患者便感觉这种喷鼻剂效用显著,因而继续使用。不过,血管收缩剂并不适合长期持续使用,短期3天舒缓鼻塞征状便应停止,最长也不应超过1星期。如果使用血管收缩剂超过1星期,鼻内的血管便有机会出现反应性扩张的副作用,患者通常需要继续施用血管收缩剂以期再获得通鼻塞效果,结果愈喷愈频密,更有机会愈喷愈鼻塞。出现这种情况后,部分患者才醒觉需要求医。是次收集的样本中,有6款(#8至#13)提及连续用药的期限或警告字句,患者应特别留意。

 

有其他病患者要加倍留神:由于血管收缩剂能令血压上升,因此患有高血压、心脏病、糖尿病和长者并不宜使用血管收缩剂。是次收集到的血管收缩剂喷鼻剂样本中,有5款(#8至#11及#13)提及相关的警示,患者宜留意。另#14建议长期病患者使用前谘询医生意见惟没有明确提及高血压或心脏病等病症。

 

而正在服用三环抗抑郁药(tricyclic antidepressants,简称TCA)或单胺氧化酵素抑制剂(monoamine oxidase inhibitors,简称MAOI)等抗抑郁药人士,同时使用血管收缩剂亦可能引发血压上升。有4款(#8、#10、#11及#13)样本提及与TCA或MAOI类药物同时服用会产生相互作用影响药效,患者宜留意。

 

而前列腺肥大的男士,使用血管收缩剂有机会令输尿管收窄,因此也不宜使用。

 

其他标签问题:#11虽然有标示使用者年龄,惟盒上的标示与说明书不相符使人混淆,在盒上标示成人及12岁以上儿童,但说明书却标示成人及6岁以上儿童。

 

血管收缩剂喷鼻剂