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长者长期坐卧致压疮 重预防+护理

长者长期坐卧致压疮     重预防+护理

长者随着年纪渐大,身体活动能力慢慢下降;如果再加上长期病患,可能需要长时间坐着甚至躺在床上休息。然而,经常以同一姿势坐卧,皮肤某些区域及皮下组织可能因长期承受压力而导致血液供应减少,甚至受损。如果没有适当护理,久而久之,该些受压的皮肤便会溃疡,称为压力性损伤,俗称「压疮」。压疮不容易治理,而且可由最初只影响表皮,逐渐蔓延至真皮、皮下脂肪、肌肉、肌腱以至骨骼;因此,长者和照顾者都需要多认识此病的成因,在日常生活上作出适当安排,以预防患上压疮。这病症近年渐受关注,而每年11月的第3个星期四被定为「世界压疮预防日」,藉此机会,本文为读者解构压疮的成因及提供预防和护理压疮的知识。

减少长者皮肤受压和受损

 

香港职业治疗学会李曾慧平教授指出,压疮不容易治理,因此最重要是预防。活动能力较差的长者及其照顾者,可采取不同的措施以减低患上压疮的机会。以下是一些要注意的地方:

  • 适量的活动可促进血液循环,因此应尽量保持活动,不要长期坐卧;
  • 尽量保持良好的姿势,尤其需要避免骨头隆起的部位长时间受压;
  • 定时协助长者转换姿势,最少每2小时便要转换;
  • 皮肤的轻微破损都足以发展成为压疮,因此要经常检查皮肤有否破损,尤甚是承受压力较大的位置,长期坐着的长者应多检查臀部;长期卧床的长者则应多检查脊骨、头部的后枕和耳,以至脚跟等位置;
  • 要保持皮肤清洁,多汗的长者要多抹汗保持干爽,如果失禁需要用尿片,要注意在排便后尽快换片,还要彻底清洁被沾污了的身体部位;
  • 洗澡时,应避免使用过热的水及刺激性的沐浴露;
  • 冬天时要留意不要让皮肤干燥,适时涂抹润肤膏;
  • 最好不要佩戴容易刮损皮肤的首饰;
  • 如果需要协助长者转移至另一个坐卧的位置,例如由睡床转移至轮椅,要使用合适的转移方法和工具,避免强行在床上拉动长者,以免增加长者身体与床铺摩擦的机会;
  • 戒掉吸烟的坏习惯,因为吸烟会损害血液循环系统,妨碍血液流动至手指和脚趾等距离心脏较远的部位;及
  • 注意均衡营养,良好的营养有助伤口愈合。如果长者吞咽困难或胃口欠佳,可在营养师指导下服用合适的营养补充剂,确保摄取足够的蛋白质和维他命等。

 

有些家居用品或有助长者在坐卧时令压力分布得较平均,减低某些部位因承受较巨大压力而引致压疮的机会,例如床垫、坐垫和脚跟护垫等。李教授认为,长者和照顾者可谘询熟悉压疮护理的职业治疗师、物理治疗师或医生等专业医护人员,经过适当的评估后,了解切合长者需要的用品。家属及照顾者在获取建议后,可比较不同牌子的产品及其零售商的价格,选购适合而又可负担的用品,并在指导下使用。

 

良好的充气床垫可减少卧床长者局部位置过长时间承受压力

良好的充气床垫可减少卧床长者局部位置过长时间承受压力

市面有些充气床垫可在不同时间令床垫的不同部分充气和放气。因此,即使卧床的长者不能自行转换姿势,仍可减少局部位置过长时间承受压力的情况。躺卧在床上时,应该每隔最多2小时便转换姿势,例如左侧或右侧倾约30度,并使用适合身材大小的普通枕头或均压楔形枕头来帮助固定姿势。

长期卧床的长者,其脚跟亦有可能因受压而长出压疮,市面上有些脚跟护垫可供包裹足部,能减少脚跟受压和摩擦。

 

长者的座椅必须能为全身提供足够的支撑,包括大腿、双脚、臀部及背部,座椅的高度及阔度最好配合长者身形,使身体能挺直,让体重平均分布,并在有需要时变换坐姿。市面上有些坐垫能帮助平均分布臀部的压力,例如啫喱坐垫或充气坐垫。

 

近年来,将机械人技术应用于医疗保健领域渐受关注。然而,李教授指出,在本港应用于预防或治疗长者压疮方面,实践仍存在一些困难,主要原因是不少长者的家居或护老院的空间都不算宽敞,不利于应用体外支撑系统搀扶和转移体弱长者。此外,目前机械人的成本仍是相当昂贵,长者一般都难以负担。