皮质类固醇喷鼻剂
常见喷鼻剂
皮质类固醇喷鼻剂多属处方药物
种类和功效:皮质类固醇(corticosteroid)喷鼻剂(见表一)在治疗及舒缓鼻敏感征状具有相当的临床疗效,可舒缓打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和眼部痕痒、红筋和流眼水等征状,通常在持续用药2周后才能达到最佳效果,因此患者需要有耐性,持之以恒按指示每天定时定量使用皮质类固醇喷鼻剂。对于单以口服抗组胺药仍不足以舒缓征状的患者,或中度至重度的鼻敏感患者,皮质类固醇喷鼻剂是适合的药物。
周振权表示,皮质类固醇喷鼻剂经多年发展,可大致分为三代,以美国食品及药物管理局(USFDA)核准应用的患者年龄作参考,第一代供12岁或以上的患者使用,而第二代可供6岁或以上患者使用。及至最新的第三代,可供2岁或以上患者使用,并显示出使用低剂量的皮质类固醇仍能有效舒缓鼻敏感,而相对于单以抗组胺药物制成的喷鼻剂更有效,因此市面上较少见单独的抗组胺喷鼻剂出售,混合皮质类固醇和抗组胺制成的喷鼻剂则有小量。
小心副作用:消费者必须注意,在本港出售的皮质类固醇喷鼻剂大多属于处方药物(prescription drug),亦有部分属监督售卖药物(drug under supervised sales)。处方药物需要由医生诊断及认为适合才会处方给病人,或按医生处方由注册药剂师在注册药房配发给病人。监督售卖药物则需要由注册药剂师评估,认为适合及在其监督下于注册药房才售予病人。不过,本会在是次研究中,尝试在没有医生处方下到药房试购皮质类固醇喷鼻剂,结果成功购获共6款(#1及#3至#7)「处方药物」。消费者切勿在没有医生处方或药剂师指导下自行购买皮质类固醇喷鼻剂使用,以免误用而出现严重副作用或其他严重后果。
在专业医护人员的指导下,成人和儿童患者使用皮质类固醇喷鼻剂舒缓鼻敏感都属于安全和有效的。较常见的副作用包括鼻内有刺痛或烧灼感、干燥和结痂、流鼻血、喉咙干燥、鼻子发痒、发红和肿胀等。而由于较旧式的产品的皮质类固醇剂量较高,长期使用(特别是高剂量的皮质类固醇)有机会妨碍儿童发育,家长宜留意子女用药期间的发育状况,不要胡乱自行购买及施用于儿童鼻敏感患者。此外,须注意长期使用皮质类固醇喷鼻剂有机会引致眼压上升,因此用药治疗期间宜定期接受眼科检查,以确保不会出现例如青光眼等严重副作用。
若需同时服用其他药物要小心:如果鼻敏感患者需同时服用其他药物,应注意CYP3A4抑制剂与皮质类固醇喷鼻剂可产生相互作用而影响药效,CYP3A4抑制剂包括一些治疗不同病症的药物,例如抗真菌药和抗生素红霉素等。患者在使用喷鼻剂前应让专业医护人员知道其正在服用的其他药物的资料,以便评估可能出现的相互作用。