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鼻敏感救星? 错用喷鼻剂易出事

鼻敏感救星? 错用喷鼻剂易出事

鼻炎是一种常见疾病,可粗略分为俗称「鼻敏感」的过敏性鼻炎、感染性鼻炎和非过敏性及非感染性鼻炎,不同种类的鼻炎有机会在同一人身上同时出现,或由一种分类演变成另一种。在香港也有不少人被鼻敏感困扰,患者除了出现上呼吸道征状,其睡眠质素、心理健康、工作或学业表现都可能受影响。2022年一份由本地大学和医院发表的调查报告显示,约有4成多的小一、小二、中二、中三的学童患有鼻敏感,情况值得关注。加上现时疫情肆虐,外出时如要脱下口罩来清理鼻中的分泌物无疑会增加感染风险。有何办法解决鼻敏感的问题?市面不少喷鼻剂产品声称可舒缓某些鼻炎征状,究竟不同的喷鼻剂成分有何分别?如何正确使用?没有专业医护人员指导下使用又有何风险?儿童及青少年又合用吗?本会邀请了耳鼻喉科专科医生讲述鼻敏感的成因,并以市面有售的喷鼻剂产品作为例子,解说该等产品的主要成分及其特点,以及如何正确使用才可达致舒缓的效果。

皮质类固醇喷鼻剂

皮质类固醇喷鼻剂多属处方药物

种类和功效:皮质类固醇(corticosteroid)喷鼻剂(见表一)在治疗及舒缓鼻敏感征状具有相当的临床疗效,可舒缓打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和眼部痕痒、红筋和流眼水等征状,通常在持续用药2周后才能达到最佳效果,因此患者需要有耐性,持之以恒按指示每天定时定量使用皮质类固醇喷鼻剂。对于单以口服抗组胺药仍不足以舒缓征状的患者,或中度至重度的鼻敏感患者,皮质类固醇喷鼻剂是适合的药物。

 

周振权表示,皮质类固醇喷鼻剂经多年发展,可大致分为三代,以美国食品及药物管理局(USFDA)核准应用的患者年龄作参考,第一代供12岁或以上的患者使用,而第二代可供6岁或以上患者使用。及至最新的第三代,可供2岁或以上患者使用,并显示出使用低剂量的皮质类固醇仍能有效舒缓鼻敏感,而相对于单以抗组胺药物制成的喷鼻剂更有效,因此市面上较少见单独的抗组胺喷鼻剂出售,混合皮质类固醇和抗组胺制成的喷鼻剂则有小量。

 

小心副作用:消费者必须注意,在本港出售的皮质类固醇喷鼻剂大多属于处方药物(prescription drug),亦有部分属监督售卖药物(drug under supervised sales)。处方药物需要由医生诊断及认为适合才会处方给病人,或按医生处方由注册药剂师在注册药房配发给病人。监督售卖药物则需要由注册药剂师评估,认为适合及在其监督下于注册药房才售予病人。不过,本会在是次研究中,尝试在没有医生处方下到药房试购皮质类固醇喷鼻剂,结果成功购获共6款(#1及#3至#7)「处方药物」。消费者切勿在没有医生处方或药剂师指导下自行购买皮质类固醇喷鼻剂使用,以免误用而出现严重副作用或其他严重后果。

 

皮质类固醇喷鼻剂多属处方药物

 

在专业医护人员的指导下,成人和儿童患者使用皮质类固醇喷鼻剂舒缓鼻敏感都属于安全和有效的。较常见的副作用包括鼻内有刺痛或烧灼感、干燥和结痂、流鼻血、喉咙干燥、鼻子发痒、发红和肿胀等。而由于较旧式的产品的皮质类固醇剂量较高,长期使用(特别是高剂量的皮质类固醇)有机会妨碍儿童发育,家长宜留意子女用药期间的发育状况,不要胡乱自行购买及施用于儿童鼻敏感患者。此外,须注意长期使用皮质类固醇喷鼻剂有机会引致眼压上升,因此用药治疗期间宜定期接受眼科检查,以确保不会出现例如青光眼等严重副作用。

 

若需同时服用其他药物要小心:如果鼻敏感患者需同时服用其他药物,应注意CYP3A4抑制剂与皮质类固醇喷鼻剂可产生相互作用而影响药效,CYP3A4抑制剂包括一些治疗不同病症的药物,例如抗真菌药和抗生素红霉素等。患者在使用喷鼻剂前应让专业医护人员知道其正在服用的其他药物的资料,以便评估可能出现的相互作用。

 

 

皮质类固醇喷鼻剂