使用喷鼻剂的方法及注意事项
掌握使用喷鼻剂的技巧
如果处方了适当的喷鼻剂,但鼻敏感患者的征状仍然不能改善,这或可能是由于患者未能掌握使用喷鼻装置的技巧。
使用喷鼻剂前,必须准备好喷鼻装置,以确保喷出来的剂量均匀。不同喷鼻装置指示的启动程序、试喷次数和重新启动的需要各有不同,因此必须细阅产品标签和说明书。原则上,对于新开的喷鼻剂,必须先轻轻摇动数下,使瓶内的药物粒子较均匀地分布,之后应向空气试喷来启动装置,试喷次数视乎产品而异,一般需试喷至看到喷嘴释出幼细喷雾。如果只是间歇使用喷鼻剂而非每天定时使用,则在每次重新使用前,再次进行上述的启动程序。是次收集的样本中,有12款(#1至#7、#9、#10、#11、#15及#19)有提示使用者需要进行试喷等预备程序,而#18则提示检查喷嘴是否运作。如果试喷多次亦未能看到喷嘴释出均匀幼细的喷雾,则可能瓶内的药剂已用完,便需要使用1瓶新的喷鼻剂。如果产品已过期,就算瓶内仍有药物,也不应继续使用。
此外,将药液喷进鼻内亦有步骤要注意。每款产品的设计或有差异,患者使用时应细阅标签说明的指示。
保持喷鼻剂清洁卫生
施药时由于喷嘴需要放在鼻孔位置,有机会因而沾上细菌。为了压抑细菌滋长,不少产品都加入了防腐剂,是次收集到的样本中,最多样本标示的防腐剂是苯扎氯铵(benzalkonium chloride)。须注意有否对这些防腐剂或喷鼻剂内其他成分有过敏反应,如有则应避免使用。患者亦应注意喷鼻剂的卫生,每次使用后都应按指示清洁或冲洗喷嘴。
为免传播疾病,不要与人共用喷鼻剂,就算家人同样患有鼻敏感并需要使用喷鼻剂,亦应各自拥有一套有关的用具。
适当储存
大部分皮质类固醇喷鼻剂和血管收缩剂都建议将药瓶储存于30℃以下,小部分更需储存在25℃以下,惟该等喷剂都不应放于0℃以下或于雪柜冷藏。至于盐水喷鼻剂,须特别注意部分样本使用压缩气体提供喷出盐水的推动力,因此不应将其置于温度较高的位置,例如煮食炉或暖炉旁等,以减低瓶身爆裂的风险。#16、#17及#19标明载有压缩气体,消费者应依照产品标示的方法储存。
若喷鼻剂在开封后储存了一段时间再取出使用,应先检查药瓶和喷嘴有否异样,例如变形或发霉等,然后向空气试喷一下,若喷雾的颜色或味道有变,就不宜再用。患者亦应留意标签说明上有否注明开封后的保质期,如已过期,亦不应再用。是次的样本中,只得小部分有标示开封后保质期,本会希望其他喷鼻剂产品亦可提供相关资料给消费者参考。周振权指出,如果患者在使用时注意卫生,没有因将喷嘴放得太深入鼻孔内而使之沾上大量分泌物,开封后保守估计可使用4星期,为安全起见,不建议放置过久。
应按医生指引使用
如果已有医生指示一直持续使用喷鼻剂治疗,患者可以按指示继续使用。然而,如果身体出现新征状,例如发烧、皮肤问题等,则应尽快求医,让医生诊断是否患上新病症,并按最新的身体状况指导是否仍然继续使用喷鼻剂。患者千万不要因方便而自行决定是否继续使用,以免延误诊治新患上的疾病。
使用喷鼻剂的主要步骤
参考英国过敏与临床免疫学学会(The British Society for Allergy & Clinical Immunology,简称BSACI)的指引,使用喷鼻剂的主要步骤如下:
- 摇匀瓶子
- 站直,头微向前倾,使得眼睛可往下看
- 用右手把喷嘴指向左边鼻孔,喷嘴仅仅放在鼻内便可,喷嘴头瞄向鼻腔靠外一侧
- 按掣喷出1下,视乎建议的剂量和指示,如有需要喷第2下(第2下应喷向鼻腔内不同的方向)
- 换手并在另一边鼻孔重复步骤3及4
- 轻轻吸气,不须过度用力吸
使用喷鼻剂或以盐水清洗鼻腔时须注意,过程中有机会产生气雾,使用时应保持空气流通,并且远离其他人,以减低传播疾病的风险。使用后,以纸巾清洁鼻内可能流出的液体,并且以梘液和清水冲洗双手。
儿童未必能轻易掌握使用喷鼻剂的方法,因此应由成人陪同使用。如果家长替小孩施用喷鼻剂或以盐水清洗鼻腔,应该佩戴好口罩和手套。
因应新冠病毒疫情,如果需要以鼻咽或鼻腔拭子采集样本,在检测前1-2小时内亦应避免洗鼻,以免因冲洗过后鼻腔里的病毒浓度减低而影响测试结果的准确度。
总结
总括而言,不同种类的喷鼻剂在舒缓鼻敏感征状上,都有一定的帮助,但患者必须先获得正确诊断和处方,注意正确使用方法、用药剂量、次数和时限,不应随意自行加减剂量或延长使用时间。此外,部分喷鼻剂的成分可能引致一些副作用或与其他药物产生相互作用而影响药效,使用者应注意,然而部分样本没有在标签说明或提及该等问题,本会希望有关厂商能检视其产品,如有需要,应该将这类重要资讯加进标签说明内。
周振权指出,有些患者觉得鼻塞是很普通的征状,不必看医生。然而,如果长期自行用药都无法改善鼻塞,可能源于鼻内结构的问题,例如鼻骨歪斜,阻碍了鼻腔的畅通,或需要以手术矫正。此外,亦有可能是鼻内有肿瘤而不自知,如及早求医接受检查,或有助防止病情恶化。如是幼儿,则有机会是把异物例如玩具的细小部件或食物碎屑放进鼻孔中而引致阻塞。这些情况都不是单靠自行服药或喷鼻便可解决。
医生亦可为患者进行皮肤过敏测试或体外特异性IgE检查找出致敏原,如果适合亦可进行脱敏治疗。