调查方法及结果
调查方法及结果
以神秘顾客身分查询6间牙套公司
图2：其中1间牙套公司要求顾客按指示提供6张不同角度的牙齿照片作网上评估。
本会在2022年9月至12月，在网上搜寻了6间隐形牙套品牌的公司网站，这些网站除了介绍自家品牌的隐形牙套特点，还提供免费网上评估（详见表一)。顾客需回答几条简单问题，例如希望改善的牙齿问题及对治疗的预期成效等，部分公司会同时要求顾客上载其口腔照片，让他们作初步评估，其后便会以电邮或即时通讯软件联络顾客作出跟进。例如其中2间公司分别要求顾客提供1张及4张不同角度的牙齿照片；另有1间在填写问卷时没有要求上载照片，但在递交问卷后却透过即时通讯软件，要求顾客提供6张不同角度的牙齿照片，以便进行网上评估。（见图2）
当递交网上问卷及相关牙齿照片后，全部6间公司均有联络本会职员作出跟进，本会职员随后亦以神秘顾客的身分透过即时通讯软件或电话查询相关隐形牙套的详细服务内容，并实地到访其中1间牙套公司接受免费牙齿谘询服务。
4间公司表示有牙医跟进疗程
6间牙套公司中有4间表示除牙科检查由本港注册牙医进行外，疗程期间亦有本港注册牙医跟进，不过其中1间表示一般提供3-4次牙医谘询服务；另有1间表示会安排本港注册牙医进行牙科检查，但疗程期间不设牙医跟进；余下1间表示只会提供3D牙齿扫描，惟不设牙科检查（包括X光检查），疗程期间亦只会透过应用程式遥距监察进度，并且不一定有本港注册牙医跟进疗程。
疗程收费最低$15,000
3间由本港注册牙医主理箍牙疗程的牙套公司，表示疗程收费须由相关牙医决定，一般约需$24,000至$50,000，视乎个案复杂程度和疗程所需时间。另外3间公司则在查询时已即时提供报价：
- 1间以遥距式监察箍牙疗程的公司表示，不论疗程所需的隐形牙套数目，其箍牙疗程划一收费$16,000；
- 1间提供半自助式箍牙疗程的公司表示，其隐形牙套矫齿疗程分为2个计划，计划1适合牙齿微调个案，疗程时间为6个月以下，收费$15,000； 计划2则适合中度至复杂个案，疗程时间为7至12个月，收费$19,000。以上收费已包括全口腔扫描、X光检查、磨牙缝及赠送1套固定器；
- 1间限定牙医跟进次数的公司提供2个计划，其中1个属「简单版」，可以矫正前排位置的牙齿，疗程约3至9个月，收费$16,800；另1个计划为「进阶版」，可以矫正大牙位置，疗程时间约8至15个月，如在10个月内完成的疗程收费$23,800，如需10个月以上完成的疗程则收费$26,800。
实试免费谘询服务
除了透过电话查询外，本会职员亦以神秘顾客身分到访其中1间牙套公司接受免费谘询。当天到访后，该公司职员要求本会职员先进行登记及填写一份问卷，部分内容与牙齿的健康状况有关，例如「口腔里是否有牙齿正在增生」、「是否有严重牙肉肿痛、牙周病或牙齿严重坏死而未处理」等，然后公司职员便展示一系列使用其公司牙套箍牙的成功个案，及介绍其隐形牙套疗程的优点，包括「价钱平」、「很多个案都毋须剥牙、只需磨牙缝」、「性价比高」等，并强调其套餐价格较低的原因是因为直接由牙套公司提供箍牙疗程，而非经由牙医进行，否则费用最少会超过$40,000，并指疗程包括的牙医服务只限牙科检查及牙齿扫描。
目测便确定牙齿问题及疗程时间
完成简单谘询及疗程介绍后，该公司职员表示如欲接受牙科检查需先付款购买隐形牙套疗程，并介绍2个分别收费$15,000（疗程时间6个月以下）及$19,000（疗程时间12个月以下）的计划。当本会职员表示在未接受牙科检查前，如何评估哪一个计划适合自己时，该职员只要求本会职员让其观看前排牙齿，然后便「确定」本会职员有「咬合问题」、「上排牙齿较难处理」及「需要磨牙缝」等，约需10个月的疗程时间，故需选用收费较高的疗程，并强调疗程收费已包括磨牙缝的费用。并指刚才的问卷已查询是否有严重牙患、牙周病等，若没有相关牙齿问题，便可以付款购买箍牙疗程。
由海外「牙科实验室」及「矫齿医生」负责
该公司职员表示其隐形牙套矫齿方案由海外的「牙科实验室」及「矫齿科医生」设计，包括拟定牙齿的「移动路线」及决定是否需要磨牙缝等，并会以电脑模拟形式让顾客预览疗程效果，当顾客确认预览图后便开始做牙模。由于牙套需要自行佩戴及监察进度，当问及牙套如出现问题，以及矫齿效果不理想时会如何处理，该职员表示公司有提供疗程保证，若顾客跟随着指示，由第1天开始每天戴20至22小时及每2星期更换新的牙套，到疗程最后1天牙套便会完全适合牙齿，即代表已达到疗程的预期效果。若疗程期间牙套出现问题，或疗程结束后顾客认为矫齿效果与预期效果相差很远，公司可以提供跟进服务。
宣称只需磨牙缝而毋须拔牙
在谘询期间，该职员多番表示箍牙疗程可不用拔牙，只需磨牙缝便可以制造空间让牙齿移动到合适的位置。香港牙医学会理事及牙齿矫正科专科杨日昌医生表示，拔牙为箍牙疗程中常用的方法，用以制造空间让牙齿排齐，而磨牙缝（interproximal enamel reduction, IPR）一般指磨走牙齿一定厚度的珐琅质（不多于0.5mm）以腾出空位排列牙齿，是隐形牙套疗程中较常用的方法，这与隐形牙套的局限性有关，与传统箍牙技术相比，隐形牙套的扭力（torque）有限，在移动牙脚方面的技术尚未成熟，故不太适合牙脚需要大幅度移动的个案，例如需要拔牙、较严重的哨牙或倒及的个案。因此，若牙齿只是轻微挤迫，如采用磨牙缝的方法，每只牙齿之间只需磨去少许珐琅质，或能够提供足够的空间让牙齿移动。不过无论拔牙或磨牙缝，都需要由牙医作整体评估，例如牙齿是否过于拥挤、上下排牙齿的前后差距是否过大、面型及咬合肌肉的力量等。
卫生署表示磨牙缝必须要精准，无论是磨除的位置和厚度都必须根据预定的计划执行，否则治疗进度未必可以达致预期的效果。另外，磨除过多珐琅质更可能暴露牙齿内层的象牙质而导致牙齿疼痛，牙齿邻面磨除处理不当亦会增加蛀牙的风险，因此判断箍牙所需要的空间及决定采用的方法（包括拔牙或磨牙缝），必须由专业的牙医经过详细的检查、诊断、计算及计划而决定，消费者不应接受没有参与个案诊断和治疗计划的牙医所提供的磨牙缝服务。
以下是接受隐形牙套矫齿疗程后，牙齿出现问题的相关情况：
图3A：上排中间一只门牙出现坏死及变色。
图3B：门牙及臼齿出现牙冠倾斜的情况，其中门牙牙冠向后倾斜而引致深咬，臼齿牙冠则向前倾斜而影响咬合。
图3C：牙根（牙脚）被移离牙槽骨，有机会引致牙髓组织坏死。
